V Kanadi so evtanazirali starejšo gospo v 80. letih, potem ko je njen mož doživel izgorelost zaradi oskrbe za njo. Primer sproža vprašanja o morebitni prisili in pomanjkljivostih v kanadskem programu za medicinsko pomoč pri umiranju (MAiD).
Gospa, označena kot gospa B. v poročilu Odbora za pregled smrti v okviru MAiD v Ontariu, je doživela zaplete po operaciji obvoda koronarnih arterij. Po hudem poslabšanju zdravja se je odločila za paliativno oskrbo, njen mož pa je prevzel skrb zanjo doma. Kljub pomoči paliativne ekipe, ki je vključevala medicinske sestre, je mož gospe B. občutil hudo izgorelost skrbnika (caregiver burnout), kar je privedlo do zahteve po namestitvi v hospic ali paliativni center. Ta zahteva je bila zavrnjena.
Večina pacientov v programu MAiD mora po odobritvi čakati tedne, preden prejme pomoč, vendar je bil primer gospe B. izjemen – v enem samem dnevu je bila ocenjena, odobrena in evtanazirana.
Tako se je zgodilo: po izpustu iz paliativne oskrbe in vrnitvi domov je gospa B. zahtevala oceno za MAiD. Prvi ocenjevalec je zabeležil, da še vedno raje izbira paliativno oskrbo na podlagi svojih osebnih in verskih prepričanj ter da “želi umakniti svojo zahtevo”.
Naslednji dan jo je mož odpeljal na urgenco, ker je sam “trpel zaradi izgorelosti skrbnika”. Kljub temu so jo odpustili in poslali domov. Mož je nato kontaktiral provincialnega koordinatorja za MAiD in zahteval nujno oceno. Novi ocenjevalec jo je razglasil za upravičeno do MAiD, pri čemer je prezrl pomisleke prvega zdravnika, ki je opozarjal na nujnost, nenadno spremembo pacientkinega stališča in možnost prisile ali neprimernega vpliva zaradi izgorelosti skrbnika.
Nekateri člani Odbora za pregled smrti v okviru MAiD v Ontariu so menili, da “nujnost ni zahtevana obravnava v postopku MAiD“. Kljub temu so večina članov izrazila zaskrbljenost, da ni bilo kliničnega razloga za izvedbo ocen in MAiD v istem dnevu, z opaznimi kompleksnimi okoliščinami, ki bi lahko koristile dodatni priložnosti za raziskovanje in navigacijo. Poročilo tudi navaja, da so nekateri člani dvomili, ali sta drugi in tretji zdravnik imela zadosten pristop in dovolj časa za določitev popolne upravičenosti gospe B.
Člani so izrazili zaskrbljenost glede morebitne prisile gospe B. k prejemanju MAiD zaradi moževe “izkušnje izgorelosti in pomanjkanja dostopa do paliativne oskrbe v bolnišnici ali hospicu”. “Člani so opozorili, da je bil soprog gospe B. primarni zagovornik in navigator dostopa do MAiD z omejeno dokumentacijo procesa, ki je bil samousmerjen. Poleg tega so bile ocene MAiD izvedene v prisotnosti soproga.”
Dr. Ramona Coelho, družinska zdravnica in članica odbora, je v pregledu poročila za Macdonald-Laurier Institute kritizirala primer. “Poudarek bi moral biti na zagotavljanju ustrezne paliativne oskrbe in podpore gospe B. in njenemu soprogu,” je zapisala Coelho. “Hospic in paliativne ekipe bi morale biti nujno ponovno vključene, glede na resnost situacije.” “Poleg tega je ponudnik MAiD pospešil proces kljub pomislekom prvega ocenjevalca in gospe B., brez popolnega upoštevanja vpliva izgorelosti njenega soproga.”
Ta primer osvetljuje širše kritike kanadskega programa MAiD, ki je bil legaliziran leta 2016 in razširjen na ne-terminalne bolezni leta 2021. Strokovnjaki opozarjajo, da se sistem preveč osredotoča na dostop do evtanazije, namesto na zaščito ranljivih in zagotavljanje alternativ, kot je izboljšana paliativna oskrba. V letu 2024 je bilo v Kanadi več kot 15.000 primerov MAiD, kar predstavlja približno 4,6 % vseh smrti v državi, po podatkih kanadske vlade.
Primer gospe B. sproža etična vprašanja o vplivu družinskih pritiskov na odločitve o koncu življenja in potrebi po strožjih varovalkah v sistemu MAiD.